CalPed — Sepse Neonatal de Início Precoce

Dados epidemiológicos e perinatais

Modelo Kaiser Permanente para sepse neonatal de início precoce — atualização 2024.

Idade gestacional — semanas

O campo aceita 34–43 semanas, mas o modelo 2024 é bloqueado abaixo de 35 semanas.

Dias adicionais

Incidência de EOS da unidade

Incidências com interceptos publicados na atualização oficial.

Maior temperatura materna intraparto

Tempo de rotura de membranas

Informe em horas.

Colonização materna por EGB/GBS

Antibioticoprofilaxia intraparto

Referencial teórico do modelo epidemiológico

Coeficientes, interceptos e razões de verossimilhança clínica da atualização Kaiser Permanente 2024.

Referências: R1–R4.

Apresentação clínica do recém-nascido

Tradução adaptada para a prática clínica brasileira, preservando os critérios temporais da classificação oficial.

Sem alterações clínicas

Ausência de alterações fisiológicas persistentes; recém-nascido assintomático e com exame físico sem sinais de doença.

Necessita observação

Uma alteração fisiológica persistente por mais de 4 horas ou duas ou mais alterações por mais de 2 horas.

Clinicamente doente

Suporte respiratório persistente, instabilidade hemodinâmica, encefalopatia/depressão perinatal ou oxigênio suplementar por mais de 2 horas.

Ver critérios clínicos completos

Sem alterações clínicas

Sem alterações fisiológicas persistentes.

Necessita observação

FC >160 bpm, FR >60 irpm, temperatura >38,0 °C ou <36,4 °C, gemência, batimento de asas nasais ou retrações sem necessidade de oxigênio. Uma alteração >4 h ou duas ou mais >2 h; podem ser intermitentes.

Clinicamente doente

Necessidade persistente de CPAP nasal, cânula nasal de alto fluxo ou ventilação mecânica fora da sala de parto; instabilidade com fármacos vasoativos; convulsão ou Apgar no 5º minuto <5; oxigênio >2 h para manter saturação >90%.

Referência: R2.

Escore Hematológico de Rodwell (HSS)

Checklist independente com sete critérios. Cada critério presente soma um ponto.

1. Leucócitos totais alterados≤5.000/mm³ ou ≥25.000/mm³ ao nascer; ≥30.000/mm³ entre 12 e 24 horas. 2. Contagem absoluta de neutrófilos alteradaNeutropenia ou neutrofilia segundo curvas de referência apropriadas para idade gestacional e pós-natal. 3. Razão I/T elevadaNeutrófilos imaturos/totais >0,20. 4. Razão I/M elevadaNeutrófilos imaturos/maduros ≥0,30. 5. Neutrófilos imaturos absolutos elevadosContagem de formas imaturas >600/mm³. 6. TrombocitopeniaPlaquetas ≤150.000/mm³. 7. Alterações degenerativas dos neutrófilosVacuolização, granulações tóxicas ou corpos de Döhle.

Referencial teórico e interpretação

O sistema original atribui um ponto a cada um dos sete achados. Pontuação ≥3 funciona como triagem hematológica positiva, mas não confirma infecção isoladamente. A interpretação deve considerar idade gestacional, idade pós-natal e curvas de neutrófilos.

Referência: R5.

Painel de biomarcadores laboratoriais

Todos os campos são opcionais. Os resultados são atualizados automaticamente e podem ser usados isoladamente.

Hemograma e diferencial

Leucócitos totais

/mm³

Neutrófilos segmentados

/mm³

Neutrófilos imaturos

Bastões, metamielócitos e mielócitos, conforme laudo.

Linfócitos totais

/mm³

Índice delta de neutrófilos

DNI em %.

Plaquetas

Contagem de plaquetas

Unidade

Volume plaquetário médio

VPM em fL.

Reagentes de fase aguda

PCR — primeira dosagem

PCR — dosagem seriada

Idealmente 24–48 h após a primeira.

Procalcitonina

Idade na coleta da PCT

Biomarcadores avançados e prognósticos

Presepsina

Origem da amostra

Interleucina-27

Resistina

Vitamina D — 25(OH)D

Módulo prognóstico; não diagnostica sepse.

Atenção: pontos de corte variam por idade pós-natal, idade gestacional, método laboratorial e população. Os limites abaixo são alertas de apoio definidos no projeto, não intervalos universais de referência.

Identificação opcional para o relatório

Os dados permanecem apenas no navegador e não são enviados ao servidor por este arquivo.

Hospital ou serviço

Identificação do recém-nascido

Registro

Data e hora do nascimento

CalPed — relatório clínico de apoio

Relatório ainda sem dados suficientes

Gerado em

Módulo Kaiser

Escore de Rodwell

Biomarcadores

Conduta clínica sugerida

Determinantes utilizados

Referencial da conduta: R1–R5 e R12–R17. O risco Kaiser, o Escore de Rodwell e os biomarcadores permanecem metodologicamente independentes.

Isenção de responsabilidade médica

Ferramenta de apoio educacional e à decisão clínica. Não substitui avaliação médica, hemocultura, protocolo institucional, discussão com neonatologia/infectologia nem tratamento imediato de recém-nascido instável. Nenhum biomarcador isolado confirma ou afasta sepse.

Referências bibliográficas incorporadas

R1. Kuzniewicz MW, et al. Update to the Neonatal Early-Onset Sepsis Calculator Utilizing a Contemporary Cohort. Pediatrics. 2024;154(4):e2023065267. doi:10.1542/peds.2023-065267.
R2. Kaiser Permanente. Neonatal Early-Onset Sepsis Calculator — Classification of Infant’s Clinical Presentation. Atualização 2024.
R3. Kuzniewicz MW, et al. A Quantitative, Risk-Based Approach to the Management of Neonatal Early-Onset Sepsis. JAMA Pediatr. 2017;171(4):365-371.
R4. Puopolo KM, et al. Management of Neonates Born at ≥35 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis. Pediatrics. 2018;142(6):e20182894.
R5. Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr. 1988;112(5):761-767.
R6. Xin Y, et al. Accuracy of the neutrophil-to-lymphocyte ratio for the diagnosis of neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022;12:e060391.
R7. Chen J, et al. Meta-analysis of the role of neutrophil to lymphocyte ratio in neonatal sepsis. BMC Infect Dis. 2023;23:837.
R8. Zhang J, et al. The Utility of Peripheral Blood Leucocyte Ratios as Biomarkers in Neonatal Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:908362.
R9. Celik IH, et al. Diagnosis of neonatal sepsis: the past, present and future. Pediatr Res. 2022;91:337-350.
R10. Tong X, et al. Platelet parameters as potential biomarkers for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2025;14:222.
R11. Wang J, et al. Diagnostic value of mean platelet volume for neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020;99:e21649.
R12. Sundara SV, et al. C-reactive Protein Versus Procalcitonin in the Early Diagnosis of Neonatal Sepsis: A Systematic Review. Cureus. 2025;17:e90353.
R13. Rees CA, et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic value of four biomarkers in detecting neonatal sepsis in low- and middle-income countries. BMJ Paediatr Open. 2023;7:e001627.
R14. Anugu NR, Khan S. Comparing the Diagnostic Accuracy of Procalcitonin and C-Reactive Protein in Neonatal Sepsis. Cureus. 2021;13:e19485.
R15. Stocker M, et al. Procalcitonin-guided decision making for duration of antibiotic therapy in neonates with suspected early-onset sepsis: NeoPInS. Lancet. 2017;390:871-881.
R16. Benitz WE, Han MY, Madan A, Ramachandra P. Serial serum C-reactive protein levels in the diagnosis of neonatal infection. Pediatrics. 1998;102:e41.
R17. Stocker M, et al. C-reactive protein, procalcitonin, and white blood count to rule out neonatal EOS within 36 hours. J Pediatr. 2020.
R18. Poggi C, et al. Presepsin for the Diagnosis of Neonatal Early-Onset Sepsis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022;176(8):750-758.
R19. Yoon SH, et al. Presepsin as a diagnostic marker of sepsis in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019;19:760.
R20. Liu W, et al. Diagnostic performance of interleukin-27 and C-reactive protein in neonatal sepsis: an updated systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2026.
R21. Assessment of serum interleukin-27 and mean platelet volume in late-onset neonatal sepsis. Am J Perinatol. 2024.
R22. Xu F, Luo J, Li W. Comparison of the diagnostic accuracy of resistin and CRP levels for sepsis in neonates and children: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2025;13:1555671.
R23. Zhu H, et al. Assessment of the influence of vitamin D in patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2025;12:1670083.

Sepse Neonatal de Início Precoce

Dados epidemiológicos e perinatais

Apresentação clínica do recém-nascido

Sem alterações clínicas

Necessita observação

Clinicamente doente

Resultado Kaiser Permanente

Escore Hematológico de Rodwell (HSS)

Painel de biomarcadores laboratoriais

Hemograma e diferencial

Plaquetas

Reagentes de fase aguda

Biomarcadores avançados e prognósticos

Identificação opcional para o relatório

Relatório ainda sem dados suficientes

Conduta clínica sugerida

Determinantes utilizados